Czasami na języku i podniebieniu staje się widoczny biały nalot, który może rozprzestrzeniać się do gardła i przełyku, pojawia się nieprzyjemny zapach z ust, piecze gardło, język i śluzówka jamy ustnej. W kącikach ust mogą pojawić się bolesne pęknięcia, dziąsła i język są przesuszone.Takie objawy wskazują na zakażenie grzybicą/kandydozą/ jamy ustnej.
Wywołuje ją dimorficzny grzyb drożdżopodobny ze szczepu Candida, z rodziny Cryptococoidiae. Znanych jest około 90 szczepów. Głównym patogenem jest Candida albicans, ale jest mnóstwo innych: tropicalis, pseudotropicalis itd. U 60-70% populacji te grzyby występują saprofitycznie – nie wywołując choroby. Jeśli jednak przeważa balans biocenozy /równowagi biologicznej/ na ich korzyść, obniża się odporność na infekcje i pacjent choruje.
U przeciętnego nosiciela Candida w jednym mililitrze śliny jest 300-500 kolonii i ich ilość zależna jest od pory dnia. Wyższe ich ilości obserwuje się wcześnie rano i późnym popołudniem. Normalnie ciało zabezpieczone jest przed infekcją za pomocą przeciwciał znajdujących się w ślinie i białek przeciwgrzybiczych, takich jak histatyna i kalprotektyna.
Do powstania grzybicy jamy ustnej przyczynia się dieta bogata w cukry, zła higiena jamy ustnej, awitaminoza witamin z grupy B i C, brak kwasu foliowego, cynku, żelaza. Zaburzenia absorpcji w układzie pokarmowym, predyspozycje genetyczne, reakcje polekowe oraz brak odpornosci immunologicznej. Także źle dopasowane lub stare, zakażone Candida albicans protezki sprzyjaja grzybicy jamy ustnej. Do zwiększonej zapadalności na grzybice sprzyjają też inne choroby, takie jak niedoczynność tarczycy, niewydolność nadnerczy, choroby układu pokarmowego-niedokwasota, nadkwasota, wrzody żołądka, choroby nerek, białaczki, nowotwory itd. Grzybice zależne są też od wieku: najczęściej mają je niemowlęta oraz ludzie starsi.
Pleśniawki-mogą pojawić się w pierwszych dniach życia dziecka jako początkowo drobne wykwity barwy biało mlecznej, łączące się następnie w białe przestrzenie przypominające ścięte mleko. Zmiany pozostają na zapalnie zmienionym podłożu.
U dorosłych zmiany są podobne do białych kożuchowatych wykwitów wyglądających jak zsiadłe mleko. Próby oderwania powodują obnażenie miejsc żywo krwawiących.
Często w terapii antybiotykowej, przy lekach podawanych drogą doustną, również u nałogowych palaczy tytoniu występuje kandydoza zanikowa. Objawy to: pieczenie błony śluzowej i znaczna wrażliwość na pokarmy ostre i kwaśne. Błona śluzowa jest cieniutka i się wygładza. Wskutek wysuszenia nabłonka dochodzi do jego pęknięć oraz nadżerek.
Kandydoza przewlekła zanikowa powstaje głównie u osób noszących przez całą dobę ruchome uzupełnienia protetyczne. Na podniebieniu twardym widoczne jest, pod płytą protezy, rozlane zaczerwienienie podniebienia. Pod płytą protezy, szczególnie gdy pacjent nie myje jej zbyt często namnaża się Candida. Zalegające pod protezą resztki jedzenia, płytka bakteryjna, cieplejsza temperatura i brak tlenu tworzą optymalne warunki rozwoju grzybni.
Leczenie zmian grzybicy jamy ustnej powinno być prowadzone przez dostatecznie długi okres ze względu na możliwość nawrotów z chwilą zaprzestania pobierania leku. Konieczne jest stosowanie leku przeciwgrzybiczego przynajmniej przez dwa tygodnie po zniknięciu wykwitów. Jeśli pacjent jest oporny na terapię przeciwgrzybiczą istnieje sugestia obecności zaburzeń immunologicznych. Leczenie farmakologiczne polega na stosowaniu leków przeciwgrzybiczych w proszku lub zawiesinie takich jak Nystatyna, pędzlowaniu preparatami jodu. W Polsce bardzo dobrym preparatem jest Aftin. Poleca się też płukanie chlorhexydyna-Peridex.
Zapobiegawczo i leczniczo poleca się jedzenie dobrych jogurtów i, picie kwaśnego mleka oraz kefiru, oraz drastyczne ograniczenie cukru w diecie. Poleca się jedzenie warzyw zielonych, niskoglikemicznych owoców oraz mięsa najlepiej ze zwierząt hodowanych na naturalnej paszy.
Zakażenie grzybica może powikłań i towarzyszyć innym chorobom błony śluzowej jamy ustnej, na przykład: język geograficzny, zapalenie kącików warg, język włochaty, i zapalenie romboidalne środkowej części języka.O tych jednostkach, jak im zapobiegać i jak je leczyć porozmawiamy następnym razem.
Korzystając z okazji pragnę Państwu życzyć wspaniale spędzonego long weekendu, pięknej pogody i radości w sercu.
Serdecznie zapraszamy do naszego gabinetu: ABM Dental Office, położonego 100 metrów od parkingu kościoła Św.Maxymiliana Kolbe.
Adres: 4240 Wilcox Rd.
Mississauga, L4Z1C2
W celu umowienia wizyty prosze dzwonic na numer 905 272 9966
Pozdrawiam ciepło i wiosennie;
Dr. Beata Sowinska
